从技术层面讲，是的，36岁做试管婴儿怀上双胞胎是完全可以实现的。操作方法就是在胚胎移植时，将两枚胚胎同时放入子宫内，如果两枚胚胎都成功着床并发育，就是双胞胎。
但是，作为一名有十几年临床经验的医生，我的责任是告诉您全部的真相：在目前的医疗实践中，我们不仅不鼓励，反而会非常审慎地对待36岁女性移植双胎的请求，核心目标是保障您和未来宝宝的安全。
双胎妊娠对36岁女性的巨大风险
对于36岁的高龄女性来说，身体需要承担的单胎妊娠负荷已经比年轻女性更高。双胎妊娠会将多种严重并发症的风险显著放大，这并非危言耸听，而是我们每天在临床中需要面对的现实：
- 对母亲的风险： 妊娠期高血压与子痫前期：发生率比单胎高3-4倍，病情更严重，可能危及母亲的生命安全。 妊娠期糖尿病：风险大幅增加，影响母婴健康。 流产与早产：超过50%的双胎妊娠会发生早产（孕37周前）。早产是双胎最大的风险。 剖宫产率极高：因并发症多，绝大多数双胎妈妈最终需要剖宫产。
- 对宝宝的风险： 早产及相关并发症：早产儿各器官系统未发育成熟，出生后可能面临呼吸窘迫、颅内出血、喂养困难等一系列问题，需要在新生儿重症监护室（NICU）长期治疗，远期发育也可能受影响。 低出生体重：双胞胎通常体重偏低，健康基础较弱。
因此，将“双胞胎”作为试管婴儿的成功目标，是将母婴双方置于不必要的风险之中。现代生殖医学的最高追求，是“单胎、足月、健康的宝宝”。
什么时候医生会考虑移植两枚胚胎？
这并非绝对禁忌，但有着严格的医学考量。通常在以下情况下，医生可能会在与您充分沟通风险后，考虑移植两枚胚胎：
- 胚胎质量普遍一般，或可移植的胚胎评级不高。
- 多次移植高质量胚胎失败，在排查了所有可能的原因后，作为无奈之下的尝试。
- 患者年龄超过40岁，且胚胎质量不理想。
更安全、更先进的策略：选择性单胚胎移植
对于36岁、特别是拥有优质囊胚的女性，目前全球的共识是推行选择性单胚胎移植。
为什么这是更优选择？
- 成功率有保障：如果您能通过试管婴儿技术培养出优质囊胚，特别是通过了PGT-A筛查的染色体正常胚胎，那么移植一枚的着床成功率已经非常高（可达50%-60%以上）。
- 彻底规避双胎风险：您将拥有一个像自然怀孕一样的、风险更低的平稳孕期。
- 保护生育力：剩余的健康胚胎可以被冷冻保存。如果将来您希望要第二个孩子，它们依然是宝贵的资源。
请理解，医生不建议双胎，不是要剥夺您的愿望，而是基于专业的判断，为您选择一条最安全、最有可能获得健康宝宝的路径。用一个平稳的单胎妊娠，去交换一个充满未知风险的双胎妊娠，从医学上看是得不偿失的。
总结而言，36岁做试管“可以”怀双胎，但为了您和孩子的终身健康，我们强烈建议将“单胎、活产”作为最终的幸福目标。