从法律和医学现实两个层面来看，您提出的“49岁通过试管婴儿生育一男一女双胞胎”的需求，在中国大陆的合法医疗机构中是不被允许且极其不推荐的。
一、法律层面：严格禁止非医学需要的性别选择
根据中华人民共和国国家卫生健康委员会的相关规定，严禁进行任何非医学原因的胚胎性别选择和鉴定。
- 唯一例外：只有当夫妻双方携带某种严重的“性连锁遗传病”（例如只传男不传女，或只传女不传男的疾病）时，才被允许通过医学手段选择生育不会患病的性别的胚胎，以防止遗传病传递给下一代。这被称为“医学指征”。
基于您的提问，您的情况属于个人生育偏好，不符合上述医学指征。因此，在任何一家有资质的正规医院，医生都绝对不会为您实施因个人喜好而选择胚胎性别的操作。
二、医学现实层面：双胎妊娠对49岁女性风险极高
即使法律允许，从您的健康和安全出发，医生也强烈反对为49岁的女性移植两个胚胎以追求双胞胎。
对于49岁的女性，双胎妊娠会带来致命的母婴风险：
- 对母亲是极高危妊娠： 妊娠期高血压与子痫前期：发生率极高，是严重的并发症，会严重危及您的生命。 妊娠期糖尿病：风险大幅增加。 胎盘早剥、产后大出血：风险显著升高，极易导致生命危险。 怀孕对您49岁的心血管系统是极限负荷，双胎会使负荷加倍，极其危险。
- 对胎儿风险巨大： 极高的早产率：双胎妊娠绝大多数会早产，早产儿可能面临呼吸、发育等一系列健康问题，需要在新生儿重症监护室长期治疗。
在49岁的年龄，医学的最高原则是“单胎、足月、健康”，追求双胞胎是对您和宝宝生命的极度不负责任。
三、核心障碍：49岁使用自卵的成功率极低
我们还需要回到最根本的问题：49岁女性使用自身卵子获得健康胚胎的几率本身已经低于2%。 在如此低的几率下，还要同时满足获得“一男一女”两个健康胚胎，这几乎是不可能实现的事情。
更现实、更安全的路径
对于49岁渴望拥有孩子的女性，医学上唯一负责任的建议是：
- 接受单胚胎移植：如果通过捐卵等方式获得了健康胚胎，每次只移植一枚胚胎，全力保障母婴安全。
- 将“捐卵试管婴儿”作为核心方案考量：使用年轻捐赠者的卵子可以大幅提高获得健康胚胎的几率（活产率可提升至50%以上）。虽然不能选择性别，但这是实现您做母亲愿望的最可行、最安全的路径。
总结而言，国家法律不允许因个人喜好选择胎儿性别，而医学伦理和您的生命安全更坚决反对在49岁高龄冒险追求双胞胎。
请您将关注点从“性别和数量”回归到“母婴安全与成功几率”这一本质问题上。与您的生殖医生深入沟通，基于您的身体状况，选择一条对您健康最负责的路径。